Situs ini membutuhkan Javascript. Silakan aktifkan Javascript untuk melanjutkan.
Pasarpolis Blog
Informasi dan tips seputar Asuransi Terlengkap
Mengenal Lebih Dekat Asuransi Kesehatan Cashless | Pasarpolis Blog

Mengenal Lebih Dekat Asuransi Kesehatan Cashless

 by pasarpolis |  2015-12-14 03:43:34

Perbedaan mendasar ini menjadi alasan kenapa asuransi kesehatan dengan sistem cashless lebih mudah digunakan dan memiliki banyak manfaat. Nah, kali ini kenali lebih jauh sistem cashless agar Anda mendapatkan manfaat optimal.

Apa itu fasilitas cashless?

Fasilitas cashless pada asuransi kesehatan memberikan kemudahan bagi peserta asuransi atau tertanggung untuk menjalani perawatan serta pengobatan di rumah sakit mitra. Fasilitas ini, memungkinkan penanggung atau perusahaan asuransi untuk melakukan pembayaran langsung ke rumah sakit rekanan, sehinga peserta asuransi tak perlu menggunakan dana pribadinya terlebih dahulu.

#1. Bagaimana cara menggunakan fasilitas cashless?

  1. Peserta asuransi menunjukkan kartu cashless yang dikeluarkan oleh perusahaan asuransi beserta kartu identitas yang sah kepada bagian pendaftaran atau administrasi rawat inap di rumah sakit mitra.
  2. Perusahaan asuransi akan menerbitkan Surat Jaminan Rawat Inap kepada rumah sakit mitra sebagai persetujuan untuk penggunaan fasilitas cashless.
  3. Peserta asuransi atau pasien akan mendapatkan pelayanan medis sesuai dengan tingkat kelas kamar yang tercantum dalam Surat Jaminan Rawat Inap.

#2. Apa saja yang perlu diperhatikan dalam menggunakan cashless?

  1. Kartu Cashless hanya dapat digunakan oleh Tertanggung atau Peserta asuransi yang namanya tercantum pada Polis. Pemegang Polis wajib melunasi semua kerugian akibat penggunaan kartu Cashless yang tidak seharusnya, termasuk namun tidak terbatas pada penggunaan kartu Cashless oleh pihak selain Tertanggung atau Peserta.
  2. Penanggung atau perusahaan asuransi mempunyai hak untuk menerbitkan atau membatalkan Surat Jaminan Rawat Inap.
  3. Pemegang Polis wajib untuk membayar Kelebihan Klaim (jika ada) sebelum Tertanggung atau Peserta keluar dari rumah sakit mitra.
  4. Setiap penolakan atas klaim yang diajukan akan menjadi Kelebihan Klaim, maka wajib dibayarkan oleh Pemegang Polis kepada Penanggung.
  5. Peserta dapat mengajukan klaim melalui fasilitas penggantian biaya (Reimbursement)

(Baca juga : Pengertian Asuransi Kesehatan Beserta Manfaatnya )

#3. Bagaimana pembayaran menggunakan fasilitas cashless dilakukan?

  • Tidak menghapus hak Penanggung menyanggah kebenaran polis termasuk untuk melakukan analisa atas klaim dan/atau melakukan seleksi ulang terhadap Polis sebagaimana diatur pada Ketentuan Umum Polis.
  • Bukan merupakan bentuk persetujuan atas klaim. Persetujuan klaim akan disampaikan kemudian oleh Penanggung dalam bentuk tertulis.

#4. Apa yang menyebabkan fasilitas cashless berakhir?

  1. Diakhiri oleh penanggung atau perusahaan asuransi, jika
  • Terdapat penggunaan Kartu Cashless yang tidak seharusnya.
  • Surat Jaminan Rawat Inap dibatalkan oleh Penanggung kepada rumah sakit mitra. Biaya yang timbul akibat pembatalan ini diperhitungkan sebagai Kelebihan Klaim.
  1. Fasilitas cashless otomatis berakhir, jika:
  • Terdapat tunggakan premi sejak Tanggal Jatuh Tempo Pembayaran Premi.
  • Pertanggungan Tambahan Manfaat Perawatan Rumah Sakit dan Pembedahan dan/atau Polis berakhir.
  • Terdapat Kelebihan Klaim yang belum dibayarkan seluruhnya oleh Pemegang Polis kepada Penanggung

#5. Kondisi apa saja yang menimbulkan kelebihan klaim?

  • Pembatalan Surat Jaminan Rawat Inap oleh Penanggung. Seluruh biaya yang timbul akan diperhitungkan sebagai Kelebihan Klaim.
  • Biaya yang tidak berhubungan dengan Perawatan Medis, seperti biaya kartu kredit, telepon, dan lain-lain.
  • Biaya Perawatan Medis yang melebihi batas maksimum Manfaat sesuai dengan Tabel Manfaat dalam Polis.

#6. Bagaimana jika perawatan rumah sakit melebihi manfaat cashless?

Pemegang polis wajib untuk membayar Kelebihan Klaim (jika ada) sebelum Tertanggung atau Peserta keluar dari rumah sakit mitra. Setiap penolakan atas klaim yang diajukan akan menjadi kelebihan klaim, maka Pemegang Polis wajib membayarkan kelebihan tersebut kepada Penanggung.

#7. Bagaimana mengetahui jika fasilitas Cashless sudah berakhir?

Fasilitas Cashless dapat otomatis berakhir jika:

  • Terdapat tunggakan premi sejak Tanggal Jatuh Tempo Pembayaran Premi.
  • Pertanggungan Tambahan Manfaat Perawatan Rumah Sakit dan Pembedahan dan/atau Polis berakhir.
  • Terdapat Kelebihan Klaim yang belum dibayarkan seluruhnya oleh Pemegang Polis kepada Penanggung.

(Baca juga : Manfaat Asuransi Kesehatan Bagi Kehidupan Anda )

#8. Apa itu Surat Jaminan Rawat Inap?

Surat Jaminan Rawat Inap merupakan persetujuan atas berlakunya fasilitas Cashless, bukan keputusan klaim. Dengan kata lain, biaya yang ditanggung oleh fasilitas cashless harus sesuai dengan manfaat polis dalam perjanjian kontrak.

#9. Apakah Surat Jaminan Rawat Inap dapat dibatalkan?

Surat Jaminan Rawat Inap dapat dibatalkan oleh Penanggung atau perusahaan asuransi. Ketka Surat Jaminan Rawat Inap dibatalkna, maka fasilitas Cashless otomatis juga dibatalkan.

#10. Apakah fasilitas Cashless dapat ditolak?

Fasilitas Cashless dapat ditolak pada beberapa kondisi, yaitu:

  • Rumah sakit tersebut bukan merupakan rumah sakit mitra penanggung atau perusahaan asuransi.
  • Terdapat tunggakan premi sejak Tanggal Jatuh Tempo Pembayaran Premi.
  • Pertanggungan Tambahan Manfaat Perawatan Rumah Sakit dan Pembedahan dan/atau Polis berakhir.
  • Terdapat Kelebihan Klaim yang belum dibayarkan seluruhnya oleh Pemegang Polis kepada Penanggung.
  • Tertanggung atau Peserta asuransi melakukan klaim rawat inap (bukan disebabkan karena kecelakaan) dalam Masa Tunggu (Periode Eliminasi).

Apakah setelah Asuransi Tambahan ini disetujui, saya langsung dapat menggunakan Manfaat Asuransi atau melakukan klaim jika saya dirawat di rumah sakit?

Dalam fasilitas cashless, untuk Manfaat rawat inap yang disebabkan kecelakaan, Manfaat Asuransi Tambahan ini dapat langsung digunakan. Sedangkan untuk Manfaat Rawat Inap karena Penyakit, terdapat masa tunggu (Periode Eliminasi) selama 60 (enam puluh) hari, terhitung mulai Tanggal Berlakunya Asuransi Tambahan tersebut, Tanggal pemulihan Polis Dasar, ataupun Tanggal Perubahan Paket Manfaat Asuransi, mana yang paling akhir.

#1. Apa yang perlu diperhatikan dalam penggunaan kartu Cashless?

  1. Pastikan bahwa Nama dan Nomor Polis yang tertera pada kartu adalah benar.
  2. Bacalah dengan seksama semua Syarat dan Ketentuan yang ada di dalam Polis anda.
  3. Tunjukkan Kartu Cashless 2 x 24 jam terhitung sejak registrasi awal/ pendaftaran di rumah sakit untuk menghindari proses perhitungan yang lebih lama pada saat peserta atau pasien keluar dari rumah sakit.
  4. Penggunaan Kartu Cashless umumnya akan merujuk pada Ketentuan Polis yang telah disepakati di awal.

#2. Apakah manfaat Cashless dapat digunakan pada hari sabtu dan minggu?

Selama kartu cashless yang Anda miliki masih berlaku, Anda dapat menggunakannya kapanpun, termasuk pada hari sabtu dan minggu.

#3. Siapa yang dapat dihubungi jika ada masalah/pertanyaan terhadap fasilitas Cashless saya?

Anda dapat menghubungi agen arusansi yang menawarkan kartu cashless pada Anda. Selain itu, Anda juga dapat secara langsung menghubungi perusahaan asuransi untuk menanyakan masalah yang Anda miliki terkait kartu cashless.

Beragam manfaat yang diberikan oleh sistem cashless ini tentu akan memudahkan Anda untuk berobat dan melakukan perawatan di rumah sakit. Jadi, tunggu apalagi? Miliki asuransi kesehatan dengan fasilitas cashless sekarang juga!

Baca lainnya
Ikuti PasarPolis :

Dapatkan Asuransi Terbaik dari PasarPolis.com

Jaminan Pasarpolis

Banyak Pilihan
Kemudahan Membandingkan
Aman dan Terpercaya
Harga Terbaik
Bantuan Online

Terima kasih!
PasarPolis akan segera mengirimkan penawaran asuransi terbaik untuk Anda